Что такое головная боль напряжения?

Периодически повторяющиеся, иногда и ежедневные, давящие, сжимающие чаще двусторонние головные боли, как правило, ничем не сопровождающиеся.

Как часто встречается головная боль напряжения?

Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма головной боли. Ее распространенность в популяции достигает 70%.

ГБН условно подразделяются на эпизодические и хронические. К эпизодическим относят головные боли при которых количество дней с головной болью не превышает 15 дней в месяц. При хронических головных болях напряжения (ГБН) количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц.

Каковы причины головной боли напряжения?

На первом месте стоят реакция на психосоциальные стрессы и такие состояния как тревога и депрессия. В последние годы среди причин лидирует депрессия.

К причинам ГБН также относят мышечный стресс. Это длительное напряжение мышц при антифизиологических позах или позное перенапряжение. Особое значение имеет перенапряжение мышц головы (скальпового апоневроза), лица, шеи, плечевого пояса. Интенсивность этой боли уменьшается после сна, общего расслабления или приема горячего душа.

Значительную роль при ГБН играет лекарственный фактор. Зачастую длительный и избыточный прием анальгетиков может стать причиной ГБН. У этой категории пациентов как правило наблюдается сочетание депрессии, тревоги, мышечного перенапряжения и злоупотребление анальгетиками.

Как проявляется головная боль напряжения?

• Длительность эпизода головной боли не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически не прекращающиеся головные боли.
• Характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий.
• Локализация головной боли может быть двусторонней. Обычно пациенты описывают свое состояние так – «голова, как будто зажата в тисках», «сдавлена обручем, каской, шлемом».
• Головная боль не усиливается от повседневной физической нагрузки, но способна ухудшить профессиональную деятельность, снизить привычное качество жизни.
• При усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы – непереносимость звуков, яркого света, снижение аппетита или тошнота. Как правило, они наблюдаются изолированно и имеют меньшую выраженность, чем при мигрени.

Чем сопровождается головная боль напряжения?

Чаще всего ГБН сочетается с эмоциональными (депрессивными, тревожнымии) и вегетативными расстройствами. Это – панические атаки, обмороки, предобморочные состояния, повышенная потливость, лабильность артериального давления, нарушения сна.

Как лечится головная боль напряжения?

В лечении используется комплексный подход – психотерапия, фармакотерапия, физиотерапия, мануальная терапия, расслабляющий массаж мышц шейно-воротниковой области и другие релаксационные мероприятия.

В фармакотерапии в первую очередь применяются антидепрессанты, как классические трициклические (амитриптилин), так и более новые - ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин, сертралин, ципрамил). Эффективны препараты, расслабляющие мышцы (сирдалуд, мидокалм). Для снятия спазма мышц лица и шеи в последнее время успешно и высокоэффективно используется токсин ботулизма (ботокс, диспорт).